Özofagus atreziyası (qida borusu) nədir?
 
Özofagus yemək borusu, atreziya isə boru şəkilli orqanın lazım olduğu kimi inkişafının anadangəlmə çatışmazlığı deməkdir. Özofagus atreziyası yemək borusunun bir hissəsinin inkişaf etməməsi deməkdir.
Biz bunu yemək borusunun qismən olmaması da adlandıra bilərik. Körpənin ana bətnində olarkən qida borusunda meydana gələn anadangəlmə qüsurdur.
Çox vaxt hamiləlik zamanı diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Ana bətnində həyatın ilk dövrlərində yemək borusu və nəfəs borusu ağız və mədəni birləşdirən uzun, davamlı bir boru kimi tək bir quruluş olaraq inkişaf etməyə başlayır. Özofagus atreziyası olan körpələrdə yemək borusu bir-birinə bağlanmayan 2 boru şəklində inkişaf edir. Bu iki borunun ucları bağlıdır.
 
Bu xəstəliklə digər anadangəlmə qüsurlar digər sistemlərdə də baş verə bilər: ürək, anal,vertebra və ya böyrəklər. Belə anormallıqlar xəstələrin təxminən yarısında baş verir. Bu səbəbdən qida borusu olmayan körpənin başqa problemləri olub-olmadığı araşdırılmalıdır. Bunun üçün ürəyin və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi və onurğa beyninin qiymətləndirilməsi tələb olunur.
 
Traxeozofageal fistula
 
Traxeya nəfəs borusu, özofaqus isə yemək borusudur. Fistula isə nəfəs borusu və yemək borusu arasındakı əlaqədir. Normalda bu iki toxuma arasında heç bir əlaqə yoxdur. Özofagus və traxeyanı üst üstə iki boru şəklində təsəvvür edin, bu iki boru arasında əlaqə olmadığı halda bu xəstəlikdə çox vaxt əlaqə olur ki, buna fistula deyirik. Traxeya ilə yemək borusu arasındakı bu əlaqə uşaq və ya körpə yemək yeyərkən qidanın nəfəs borusuna keçməsinə səbəb olur. Bu arzuolunmaz vəziyyətdir. Ağciyərlərdə iltihaba səbəb ola bilər. Öskürək və ağciyərin iltihabı xəstəliyin ən əhəmiyyətli tapıntılarıdır.
5 fərqli fistula var. Ən çox yayılmış formada (85%) yemək borusu qismən yoxdur və alt hissədə nəfəs borusu ilə bağlıdır.

Traxeozofageal fistula hansı şikayət və ya simptoma səbəb olur?
Körpənin ağzında köpüklü ağ tüpürcəklər olar
Qidalanma zamanı öskürək və boğulma olar
Qidalanma zamanı göyərmə olar
tənəffüs çətinlikləri olar
qarın boşluğunda şişkinlik olar
Xəstəxanada burundan mədəyə qədər boru uzadılır və borunun mədəyə girmədiyi görülür.
Necə müalicə olunur?
 
Qida borusunda anomaliyaları olan körpələrdə digər anadangəlmə qüsurlar da ola bilər; Ürək, böyrəklər, anus və onurğanın müayinəsi lazımdır. Polihidramnioz (amniyon mayenin artması) 3-cü trimestrdə (hamiləliyin son dövrü) müşahidə olunur. Anomaliyalar fiziki müayinə yolu ilə aşkar edilməli və əlavə testlər tələb edilməlidir. Burun vasitəsilə irəliləyən kateterin mədəyə çatmaması diaqnozu güclü şəkildə dəstəkləyir. Ağızdan daxil edilən kateterlə çəkilən rentgen, qida borusunun hansı səviyyədə tutulduğunu göstərir. Bağırsaqlarda qaz yoxdursa, fistulasız özofagus atreziyası diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə yemək borusunun iki ucu arasındakı boşluq çox böyük olacağı üçün mərhələli əməliyyatlar tələb oluna bilər. Exokardioqrafiya və böyrək ultrasəs müayinəsi tələb olunur. Anomaliya onurğaların rentgen və ya ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilə bilər.
 
Körpə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir və onun sonrakı baxımı və müalicəsi yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsində davam etdirilir. Tüpürcək yığılmasının, tüpürcəyin ağciyərlərə sızmasının və körpənin boğulmasının qarşısını almaq üçün əməliyyata qədər körpənin ağızdaxili tüpürcəyin sorulması tez-tez aparılır.
 
Anomaliya növünə görə cərrahi əməliyyat dəyişir və son qərar əməliyyat zamanı tapılan nəticələrə əsasən verilir. Traxeoözofageal fistula varsa, ilk növbədə fistulu təmir etmək və ağciyərləri qorumaq lazımdır. Özofagusun iki ucu arasındakı məsafə uzun deyilsə, təmir edilir. Məsafə çox uzun olarsa, digər əməliyyat variantları barədə ailəyə məlumat verilir.
 
Əməliyyatdan sonra körpənin burnundan mədəsinə qədər uzanan kiçik bir kateter və döş boşluğunda maye yığılmasının qarşısını alacaq  boru qoyulur. 1 həftədən sonra qida borusunun sağalıb-sağalmadığını öyrənmək üçün kontrastlı rentgen çəkilir. Təmir yeri sağaldısa, körpə ağızdan qidalanmağa  başlanılır. Bəzi xəstələrdə sağalma daha uzun çəkir və rentgendə kontrast maddənin sızması müşahidə olunur, bu halda döş qəfəsi tam sağalana qədər çıxarılmır.
 
İntravenöz maye və dəstək müalicəsi körpə ağızdan tam qidalanana qədər davam edir və vəziyyəti uyğun olan körpələrdə mədəyə uzatılmış boru ilə körpə qidalanmağa başlanır. Mərhələli əməliyyat tələb olunarsa, əvvəlcə mədəyə qastrostomiya (qidalanma məqsədi ilə mədə borusu) qoyulur və körpə bu boru vasitəsilə qidalanmağa başlayır.
 
Əməliyyatdan sonra nə baş verə bilər?
 
Körpə qidalanmaya başladıqdan sonra tam ağızdan qidalanana və çəki alana qədər xəstəxanada qalır. Körpələrdə nəfəs borusunun tam inkişaf etməməsi (traxeomalaziya) səbəbindən tənəffüs problemləri yarana bilər. Qida borusu problemlərinə görə qastro-ezofagial reflüks, qida borusunun hərəkət pozğunluğu (qida borusunun hərəkətsizliyi), qida borusunda stenoz (əməliyyatla birləşən hissədə), təkrarlanan traxeozofageal fistula, udma çətinliyi yarana bilər.
Qida borusu atreziyasına nadirən doğumdan əvvəl diaqnoz qoyulur.  Əgər uşağınıza bu diaqnoz qoyulmuşsa (doğumdan əvvəl və ya doğumdan sonra) uşağınızın normal uşaqlar kimi olma şansınız yüksək olduğunu bilin və ona uyğun xəstəxana və həkimə müraciət edin.